フリガナ		年齢		性別	男 女	血液型	A B O AB	スケート歴
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自己PR なんでもOK＾＾		得意なトリック
★GATE/AJSA公認コンテスト★（パークスタイルではGATE/AJSA(エキスパートクラス)ポイント獲得可能）　　　□にチェックを入れて下さい
★パークスタイル			●エキスパートクラス
■各クラスエントリー費￥2000			注：過去GATE(エキスパートクラス)/AJSA公認大会で上位3位以内に入賞者はミドルへのWエントリー不可
■Wエントリー￥4000→￥3000			●ミドルクラス
■TRIPLEエントリー￥6000→￥5000			注：エキスパートクラスへのWエントリー可能
◎6/19（土）までにWEB事前エントリーを完了しますと 　上記エントリー金額となります。 注：当日エントリーは上記金額に+￥500となります。 　例：事前Wエントリー￥3000→当日エントリー￥3500 注：エントリー定員数は先着50名、エントリー者には1ドリンク付＾＾			●ノービスクラス
			注：コンテストデビュー〜パークに慣れてきた選手が参加するクラス
			●キッズクラス
			注：小学生以下・ノービスクラスへのWエントリー可能
★BESTトリック			●オープンクラス
★各セクションにてBESTトリックを競い合います			注：パークスタイルのクラスに関係なくどなたでもエントリー可能
WEBエントリーでのご注意
●WEBエントリーされた選手の方には、エントリー確認後“エントリー完了”メールを返信致しますので必ず返信先メールアドレスをご記入のうえ送信して下さい。
●WEBからお申し込みの選手の方は当日受付にて誓約書へのご捺印をお願い致します。（未成年者の方は保護者様のご捺印も必要です）
●こちらのWEBエントリーは6/19（土）PM7：00）にて締め切らせて頂きます
●コンテストでは必ずヘルメット着用をお願い致します（各自ヘルメット持参でお願い致します）
●エントリー費は当日受付にてお支払い下さい
○WEBエントリーをご利用された選手の個人情報は「個人情報の保護の原則」に則り慎重に取り扱い、プライバシーの保護に努めます。

10ｔｈ　MOSSY'S　CUP WEB エントリーフォーム
2010/6/20（日）　＠MOSSY'S SK8 PARK