態正君の場合
公開 2018年11月12日
３歳２か月からのLS-CC松葉杖訓練
☆ 生育歴
妊娠29週で早期破水によって出産。体重1220g
運動発達遅滞と診断。
生後５ヶ月で呼吸不全。
10ヶ月ごろから訓練を受けはじめる。
首が座りはじめたのが１歳ごろ。
寝返りも１歳ごろ。
自分でお座り（手で支える）は１歳２ヶ月ごろ。
四つ這い２歳８ヶ月ごろ。
つかまり立ち２歳９ヶ月ごろ。
歩行訓練は、２歳５ヶ月ごろから脇で支えたり手で支えたりしながら歩いたり、歩行器を使いながらの訓練を始めました。
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∞ LS-CC松葉杖訓練を開始→３歳２か月
現症：臥位から座位まで問題なし。移動は四這いであるが、兎跳び様の動きである。つかまり立ち可能。
関節可動域：特に問題なさそう。
訓練内容：全身のストレッチ・床からの立ち上がり・松葉杖歩行訓練
SLBと松葉杖を貸し出す。松葉進度１から２。
大泣きをしていて、訓練が行いにくい。
→ 訓練開始６か月
松葉進度３となる。
→→ その３週間後
松葉進度４となる。
→ 訓練開始８か月
松葉杖で良く歩くようになった。
→ 訓練開始９か月
股・膝・足関節の各々が、関節可動域が狭まっている。痙性麻痺の兆候が大きい。
松葉杖歩行で歩く距離は延びているが、それ程延びずにスピードも上がってこない。
→ 訓練開始２年４か月
股・膝関節の可動域が狭まり、整形外科での手術を勧める。
→ 訓練開始２年５か月
ある整形外科での診察を受けたが、手術の必要は無いと診断されたとのこと。
→ 訓練開始５年４か月
松葉杖を持った状態で、床から一人で立ち上がる練習に入る。
→ 訓練開始６年
松葉杖を使って、床から一人で立ちあがるようになる。
→ 訓練開始６年４か月
整形外科での手術が予定される。
→ 訓練開始６年８か月
両下肢の股関節（腰筋・内転筋）、膝関節（膝屈筋）、足関節（下腿三頭筋）の筋乖離術を受ける。
→→ その２週間後
術後の訓練開始。
長下肢のギブス固定。
術後訓練開始。
大腿部からの長下肢ギブスのままで…
ストレッチ・立位・松葉杖歩行
→ 訓練開始７年１か月・術後６か月
術前の状態よりも歩容が良くなり、歩行距離も延びている。
→ 訓練開始８年２ヶ月
首の後に手の指を置いて、触っていることを伝えることによって、数メートルの独歩ができる。
→→ その１週間後
持ち込み立位から十数歩の独歩を行う。
→ 訓練開始９年10カ月
コロナでお会いする事はできませんでしたが、お母さんと医師と私との間で連絡を取り合い、整形外科手術を受ける事になる。
左股関節の内旋を修正するために、左大腿骨の手術を受ける。
術後の子どもの様子を見て、一時自宅に帰る。
→→ その11日後
再入院して、術後の訓練を受ける。
→ 訓練開始10年８カ月
術後の２度の訓練入院でもって、術前の運動機能を取り戻そうとしたが、本人が術部の違和感を訴えて歩く事ができない。
→ 訓練開始10年９か月
左短下肢装具を長下肢装具に変え、更に膝関節をバネの力で伸ばすように工夫してみたが…
→ 訓練開始11年７か月
バネ付き長下肢でもって、松葉杖を使い一人で歩く様になったが、スピードに欠けている。長下肢装具が短下肢装具に変えられれば…？
→ 訓練開始12年３か月
歩行練習をする時間が無いようで、時々の練習では現状維持を図るのも難しいのでは…
高学年となり、勉強も進めたいと考えれば仕方ない事だが、どの子どもも幼児期や低学年の時にしっかりと訓練をしておきたいです。
→ 訓練開始13年２か月
松葉杖歩行や独歩を目指しても、その練習時間が取れないので、現状維持を目標に、ストレッチを中心とした指導に代える。
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◎ 指導する者からの期待と希望
当初は運動発達遅滞と診断されていたようだが、明らかに脳性麻痺の兆候が診られなかったのだろうか？ 例えば筋反射などで・・
整形外科での手術の決定が、ずいぶんと遅れたために歩容の改善が遅れたようです。
手術については、診察する医師を換えたことによって手術が決定されました。
これまでにずいぶんと時間を要していますが、今後の伸びに期待したいです。
・ 骨に触る手術まで受ける事になり、杖歩行や独歩での生活を獲得できると良いのだが…！
・ 本人の訴える違和感とは？ 違和感を取り除かなければ術前の機能を獲得できないのだが…
・ 違和感が減っている様だが、短下肢に戻れるのか
・ 手術時期を間違えたのか？ 訓練する時間が無くなったからなのか？ 一時期は独歩の夢も見る事ができたが、日常生活は車椅子生活。多機能トイレを使用する事で、外に出かけても活動は可能に…
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製作 LS-CC松葉杖訓練法 湯澤廣美